一场看似普通的摔倒，对高龄老人而言，可能意味着髋部骨折、长期卧床以及一系列并发症。近日，我院依托援疆医疗资源，在骨科主任莫建强（江苏援疆专家）带教指导下，已常态化开展老年股骨转子间骨折闭合复位PFNA髓内钉内固定术，并重视围手术期管理与早期功能恢复的衔接，进一步提升了克州老年髋部骨折患者的本地救治能力。
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77岁患者术后第3天借助助行器下地
一位77岁的患者男性，因不慎摔伤导致右侧股骨转子间骨折，骨折线延伸至粗隆下股骨上段，骨折断端移位明显，伤情*为复杂。若采取长期卧床牵引等保守治疗，患者将面临明显疼痛、活动受限以及多种卧床相关并发症风险。
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我院骨科团队完善术前检查和风险评估后，为患者实施右股骨骨折闭合复位PFNA髓内钉内固定术。手术在骨科牵引床辅助下完成复位，并通过C臂机实时透视确认骨折对位及内固定位置，以小切口完成内固定，为术后功能恢复创造条件。
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术后复诊X线检查显示，骨折复位及内固定位置满意，固定稳定。医疗团队根据患者 生命体征、疼痛、伤口情况和内固定稳定性逐步推进活动。术后第3天，患者在医护人员指导与保护下，借助助行器完成部分负重下地行走。
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该项技术的常态化开展，进一步提升了我院老年骨折微创诊疗能力。未来，我院将继续依托援疆医疗帮扶优势，加强骨科、麻醉、护理、康复等环节的协作，持续优化围手术期管理和功能康复路径，为克州老年群众提供更加规范、便捷、连续的医疗服务。
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健康科普（一）
老年髋部骨折，为何需要格外重视？
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折，是老年髋部骨折的常见类型之一。老年人常伴有骨质疏松、肌力下降、平衡能力减退等问题，有时一次轻微跌倒就可能造成骨折。骨折后疼痛明显、翻身和站立困难，若长期卧床，还可能增加肺部感染、下肢深静脉血栓、压力性损伤、肌肉萎缩及生活自理能力下降等风险。
老年髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，但这并不意味着患者必然失去行走能力。及时完成全身情况评估、选择合适的治疗方式、做好并发症预防，并在安全前提下尽早开展康复，是改善功能和生活质量的重要环节。对于多数具备手术条件的患者，稳定固定骨折可缓解疼痛，也能为坐起、转移和步行训练创造条件。
PFNA微创髓内固定：为稳定固定与早期活动创造条件
PFNA即防旋股骨近端髓内钉。手术通常在牵引床辅助下完成闭合复位，并借助C臂机透视确认骨折复位和内固定位置。髓内钉位于股骨髓腔内，固定位置接近下肢负重轴，具有**的力学稳定性；同时，闭合复位和小切口操作有助于减少软组织干扰和手术创伤。
需要强调的是，不同骨折类型和患者身体状况对应的治疗方案并不完全相同。是否采用PFNA、何时手术以及术后负重程度，需综合骨折分型、复位质量、骨质情况、心肺功能、基础疾病和麻醉风险等因素，由医疗团队个体化评估决定。
健康科普（二）
“康复不是越早越猛，而是越早评估、越安全、越个体化。”
手术只是第一步：科学康复让“固定”转化为“功能”
髓内钉完成的是骨折稳定，患者能否重新坐起、站立、行走并恢复日常生活能力，还需要规范的康复治疗。康复训练应在骨科医师明确活动与负重方案后进行，并根据患者的心肺功能、意识状态、疼痛、肌力、平衡能力和既往活动水平动态调整。
1. 术后早期：预防并发症，唤醒肌肉功能
在生命体征稳定、无禁忌症的前提下，可从深呼吸和有效咳嗽训练、踝泵运动、股四头肌和臀肌等长收缩、体位变换及床上活动开始。此阶段重点是促进循环、减少长期卧床影响，并为后续坐起和下床做准备。
2. 床边活动：逐步完成坐起、转移和站立
根据耐受情况训练床上翻身、从卧位到坐位、坐位平衡、床椅转移和坐站转换。训练时应关注头晕、胸闷、气促、疼痛明显加重等情况，并采取防跌倒保护。
3. 步行训练：助行器保护下恢复安全移动
在医师明确负重级别后，可使用助行器进行站立和步行训练，并逐步增加距离。负重并非越多越好，必须结合骨折类型、固定稳定性、骨质情况和患者整体耐受程度执行。
4. 出院后：继续力量、平衡和生活能力训练
康复不应在出院时中断。患者仍需继续下肢肌力、关节活动度、平衡和日常生活活动训练，同时开展骨质疏松评估与规范治疗、营养支持和居家防跌倒改造，降低再次骨折风险。
健康提醒：老人跌倒后，家属应这样做
1．若老人跌倒后出现髋部或腹股沟疼痛、患肢不敢活动、无法站立或行走，应尽快就医检查，不要勉强搀扶其行走。
2．搬动时避免强行牵拉、按摩或反复屈伸患肢，必要时拨打急救电话，由专业人员转运。
3．术后训练应严格遵循医嘱和康复方案，不自行提前增加负重，也不要因害怕疼痛而长期卧床不动。
4．日常应重视骨质疏松筛查与治疗，改善照明和地面防滑，清除家中绊倒物，选择合脚防滑鞋，并定期评估视力、肌力和平衡能力。
科室简介：骨科
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一、科室资质荣誉
自治州级重点专科、克州骨科质控中心牵头单位；骨盆微创救治示范基地合作单位、南京医科大学脊柱脊髓疾病研究中心克州分中心。统筹全州骨科质控、基层培训与技术下沉，建成标准化 VTE 血栓防治示范病房，创新中西医一体化特色诊疗模式。
二、人才与设备配置
科室人才梯队完善，江苏援疆专家、新疆中医院专家长期驻院坐诊、手术帮扶。配备全套骨科专用设备：关节镜、椎间孔镜、术中 C 臂机、骨科牵引床、下肢 CPM 锻炼仪、康复理疗仪，覆盖诊断、微创手术、术后康复全流程。
三、开展手术项目
1.创伤骨科：各类脊柱、四肢骨折救治，擅长复杂粉碎性骨折复位修复；
2.脊柱外科：椎间孔镜微创髓核摘除、脊柱减压融合等；
3.关节外科：关节镜微创修复、髋膝关节置换、单髁置换、HTO保膝治疗等。
四、特色诊疗优势
推行 “西医手术 + 早期康复 + 中医理疗” 一体化方案，搭配针灸、中药内服外敷，有效缩短康复周期；建立围手术期血栓分级防控体系，多重措施规避术后血栓风险，为全州各族群众提供高品质一站式骨科医疗服务。
五、专家简介：
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莫建强 医学博士、副主任医师 克州人民医院骨科主任
师从著名骨科专家杨惠林教授。江苏省医学会手外科分会骨与关节学组委员，苏州市医学会骨科学分会保髋学组委员。主要擅长髋、膝等四肢关节疾病，如髋关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节炎、半月板损伤等，以及老年退行性疾病、骨科创伤等疾病的诊断和治疗。曾于2015年公派赴美国排名第一的梅奥医学中心（Mayo Clinic）研修。以第一作者及通讯作者发表SCI及中文核心期刊学术论文多篇。
专家门诊时间：周二上午
科室简介：康复医学科（高压氧）
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一、科室发展历程
科室 2012 年 3 月正式成立，发展成果丰硕：2013 年获评克州残疾人救治中心，2015 年建成康复住院医师规范化培训基地，2017 年设立励建安院士人才工作站，是克州区域康复诊疗核心阵地。
二、诊疗覆盖范围
1.神经康复：脑梗、脑出血、脑外伤、面瘫、脊髓及周围神经病变等；
2.骨与关节康复：骨折 / 关节置换术后、颈腰椎、肩膝骨关节、脊柱损伤康复；
3.儿科康复：脑瘫、智力 / 言语发育迟缓、孤独症儿童康复干预；
4.综合康复：急慢性疼痛、免疫、产后、心肺慢病、老年慢性病康复调理。
三、先进诊疗设备
配备上下肢康复机器人、步态训练跑台、天轨悬吊系统、经颅磁刺激仪、吞咽 / 言语训练仪、中医定向透疗仪、电动起立床、儿童专用康复器械等全套现代化智能康复设备，覆盖运动、神经、言语、吞咽、中医理疗全维度治疗需求。
四、专家简介
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李勇强 主任物理治疗师、医学博士、教授、博士生导师博士后联合导师
南京医科大学康复医学院副院长
克州人民医院党委副书记、院长
南京医科大学第一附属医院总务基建处处长
中国康复医学会康复治疗专委会副主任委员
中国康复医学会辅具应用专委会副主任委员
克州人民医院康复医学科学科带头人
主持**级基金项目多项，发表SCI及核心论文80余篇，荣获多项国内知名学术及个人奖项。从事康复治疗工作25年，尤其擅长神经系统康复、骨关节康复、内脏疾病康复、儿童康复、物质成瘾康复、智能康复设备研发与应用、康复医院规划设计与运营管理。
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李庆贵 克州人民医院康复医学科（高压氧）主任，副主任技师
江苏省康复学会社区康复专委会委员
**紧急医疗救援队队员
深耕骨关节康复领域10余年，长期服务**女子网球队，先后圆满完成伦敦残奥会、里约奥运会、全国运动会等重大赛事医疗保障任务；发表SCI及核心期刊论文多篇，擅长各类运动损伤、骨折术后、颈肩腰腿痛及脊柱相关疾病的康复诊疗工作。
专家门诊时间：周三、周五上午